
잇몸치료 (치주치료)
"스케일링 받으면 되나요?"라는 질문을 가장 많이 받습니다. 되는 단계와 안 되는 단계가 있고, 그 기준은 잇몸 속을 재본 깊이 수치입니다. 그 수치로 어떻게 판단하는지 그대로 적었습니다.
한눈에 보기
잇몸 깊이가 3mm 이하면 스케일링으로 충분하고, 4mm 이상이면 잇몸 속 치석을 제거하는 치주소파술이 필요합니다. 잇몸병은 통증 없이 진행되다가 이가 흔들릴 때쯤 알아차리게 되는데, 그 시점에는 이미 잇몸뼈가 상당히 녹은 상태입니다. 치료 기간은 2~6주, 내원 2~4회이며 건강보험이 적용됩니다.
이런 신호가 있다면 잇몸을 봐야 합니다
- 칫솔질할 때 피가 난다 — 가장 흔한 첫 신호입니다. 세게 닦아서가 아니라 염증이 있어서 나는 것입니다.
- 아침에 일어나면 입안이 텁텁하고 입냄새가 난다
- 잇몸이 붓고 눌렀을 때 고름 같은 것이 나온다
- 이가 예전보다 길어 보인다 (잇몸이 내려간 것입니다)
- 치아 사이가 벌어지고 음식이 자꾸 낀다
- 이가 흔들리거나 씹을 때 힘이 안 실린다
- 찬물에 시린데 충치는 없다고 한다
통증이 없다고 괜찮은 게 아닙니다
잇몸병은 아프지 않게 진행되는 것이 특징입니다. 충치는 신경 가까이 가면 아파서 병원에 오시게 되는데, 잇몸병은 뼈가 녹는 동안 통증 신호가 거의 없습니다. 아파서 오셨을 때는 이미 상당히 진행된 경우가 대부분입니다. 그래서 증상이 없어도 1년에 한 번 잇몸 깊이를 재보시는 것이 좋습니다.
잇몸 깊이로 보는 진행 단계
검진할 때 탐침이라는 가느다란 자로 치아와 잇몸 사이 틈(치주낭)의 깊이를 잽니다. 치아 하나당 여섯 군데씩 재고, 그 수치를 기록해 둡니다. 다음에 오셨을 때 그 수치와 비교해 좋아졌는지 나빠졌는지를 봅니다.
| 깊이 | 단계 | 상태 | 치료 | 내원 |
|---|---|---|---|---|
| 1~3mm | 건강 / 치은염 | 뼈는 아직 멀쩡. 잇몸만 부어 있음 | 스케일링 + 칫솔질 교육 | 1회 |
| 4~5mm | 초기~중등도 치주염 | 잇몸뼈가 녹기 시작. 피가 남 | 치주소파술 (마취 후 잇몸 속 치석 제거) | 2~4회 |
| 6~7mm | 중등도~중증 치주염 | 뼈가 많이 녹음. 이가 흔들리기 시작 | 치주소파술 후 재평가, 필요 시 치주수술 | 4~6회 |
| 8mm 이상 | 중증 치주염 | 뿌리 절반 이상 노출. 심하게 흔들림 | 치주수술 또는 발치 후 수복 계획 | 6회 이상 |
스케일링과 잇몸치료는 다른 치료입니다
스케일링은 잇몸 위에 보이는 치석을 긁어내는 것이고, 잇몸치료(치주소파술)는 잇몸 속에 숨어 있는 치석까지 마취하고 제거하는 것입니다. 깊이 4mm 이상 부위의 치석은 스케일링 기구가 닿지 않습니다. 그래서 "스케일링 했는데도 계속 피가 나요"라는 경우가 생깁니다.
| 구분 | 스케일링 | 치주소파술 (잇몸치료) |
|---|---|---|
| 제거 대상 | 잇몸 위에 보이는 치석 | 잇몸 속 뿌리 표면에 붙은 치석 |
| 마취 | 하지 않음 | 부위별 국소마취 |
| 소요 시간 | 20~30분 (전체) | 회당 30~40분 (구역별로 나눠 진행) |
| 내원 횟수 | 1회 | 2~4회 (입안을 4구역으로 나눔) |
| 건강보험 | 만 19세 이상 연 1회 | 필요한 만큼 적용 |
| 치료 후 | 당일 정상 생활 | 2~3일 시리고 얼얼함 |
치료 순서
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1회차 — 잇몸 깊이 측정 · 방사선 촬영 30분
치아 하나당 여섯 군데씩 깊이를 재고 기록합니다. 파노라마로 잇몸뼈가 얼마나 녹았는지 함께 확인합니다. 이 두 가지를 합쳐 치료 범위를 정합니다.
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2회차 — 스케일링 (전체) 30분
먼저 눈에 보이는 치석을 전부 제거합니다. 이 상태에서 1~2주 지켜보면 잇몸 붓기가 빠지면서 실제 상태가 더 정확히 드러납니다.
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3~5회차 — 치주소파술 회당 30~40분 · 1주 간격
입안을 오른쪽 위·왼쪽 위·오른쪽 아래·왼쪽 아래 네 구역으로 나눠 진행합니다. 한 번에 다 하면 입 전체가 얼얼해 식사가 어렵기 때문에 나눠서 합니다. 깊이가 얕은 구역은 건너뛰기도 합니다.
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재평가 치료 종료 4~6주 후
깊이를 다시 재서 처음 수치와 비교합니다. 대부분 1~2mm 줄어듭니다. 6mm 이상이 남아 있으면 치주수술을 상의합니다.
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유지 관리 3~6개월마다
잇몸병은 완치되는 병이 아니라 관리하는 병입니다. 치료 후 관리를 받지 않으면 대부분 1~2년 안에 원래 상태로 돌아갑니다. 3~6개월마다 오셔서 다시 깊이를 재고 치석을 제거하는 것이 치료 자체보다 중요합니다.
건강보험 적용
스케일링은 만 19세 이상이면 건강보험으로 연 1회 받으실 수 있으며, 기준이 되는 1년은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 마지막으로 받은 날로부터 1년이 아니므로, 12월에 받고 다음 해 1월에 또 받으셔도 둘 다 적용됩니다. 치주소파술과 치주수술 등 잇몸치료 목적의 처치는 이 횟수와 별개로 필요한 만큼 보험이 적용됩니다.
| 항목 | 보험 | 본인부담 (예시) |
|---|---|---|
| 스케일링 (예방 목적) | 연 1회 | 약 15,000원 |
| 스케일링 (연 1회 초과) | 비급여 | 80,000원 |
| 치석제거 (치주치료 목적) | 적용 | 약 10,000~20,000원 |
| 치주소파술 (1구역) | 적용 | 약 15,000~25,000원 |
| 치주수술 (1구역) | 적용 | 약 40,000~60,000원 |
| 잇몸뼈 이식을 동반한 재생술 | 일부 적용 | 재료비 별도 |
본인부담금은 진료 내용과 병원 종별에 따라 달라집니다. 위 금액은 템플릿 예시입니다.
집에서 하는 관리가 절반입니다
잇몸치료는 진료실에서 치석을 제거한다고 끝나지 않습니다. 같은 습관으로 돌아가면 치석은 3~6개월이면 다시 쌓입니다. 아래 세 가지를 함께 하셔야 치료 효과가 유지됩니다.
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치실 또는 치간칫솔
칫솔은 치아 사이 안쪽까지 닿지 않습니다. 잇몸병은 대부분 치아 사이에서 시작됩니다. 치아 사이가 벌어져 있으면 치실보다 치간칫솔이 효과적입니다. 첫 방문 때 잇몸 틈에 맞는 치간칫솔 굵기를 재서 알려드립니다.
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잇몸 쪽을 향한 칫솔질
칫솔모를 잇몸과 치아 경계에 45도로 대고 작게 진동시키는 방식(바스법)이 잇몸에는 가장 효과적입니다. 세게 문지르는 것은 오히려 잇몸을 내려가게 합니다. 힘이 아니라 각도입니다.
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금연
흡연은 잇몸병 진행을 뚜렷하게 빠르게 합니다. 혈관을 수축시켜 잇몸에 피가 잘 안 돌게 하기 때문에, 피가 나지 않아 병이 늦게 발견되기도 합니다. 같은 치료를 해도 흡연자는 회복이 느립니다.
자주 묻는 질문
스케일링은 건강보험으로 1년에 몇 번까지 되나요?
만 19세 이상은 건강보험으로 연 1회 받으실 수 있습니다. 기준이 되는 1년은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지이며, 마지막으로 받은 날로부터 1년이 아닙니다. 따라서 12월에 받고 다음 해 1월에 또 받으셔도 둘 다 보험 적용됩니다. 다만 잇몸치료 목적의 치석 제거는 이 횟수와 별개로 필요한 만큼 보험 적용됩니다.
잇몸치료를 하면 이가 더 흔들리는 것 같은데 정상인가요?
치료 직후 일시적으로 그렇게 느끼실 수 있습니다. 그동안 치석이 치아 사이를 메우고 있어 흔들림이 가려져 있다가, 치석을 제거하면서 원래 상태가 드러나기 때문입니다. 잇몸이 아물면서 4~6주에 걸쳐 조여지며 대부분 안정됩니다. 치석을 그대로 두면 그 아래 뼈가 계속 녹으므로 제거하는 것이 맞습니다.
잇몸치료는 아픈가요?
일반 스케일링은 마취 없이 진행하며 시린 느낌 정도입니다. 잇몸 속 깊은 치석을 제거하는 치주소파술은 마취를 하기 때문에 치료 중 통증은 없습니다. 마취가 풀린 뒤 2~3일 정도 잇몸이 얼얼하고 찬물에 시릴 수 있으며, 이는 1~2주에 걸쳐 가라앉습니다.
한번 내려간 잇몸이 다시 올라오나요?
이미 녹아버린 잇몸뼈는 자연적으로 다시 차오르지 않습니다. 잇몸치료의 목적은 잃은 것을 되돌리는 것이 아니라 더 이상 진행되지 않게 멈추는 것입니다. 뼈가 많이 녹은 부위는 골이식을 동반한 치주재생술로 일부 회복시킬 수 있으나 모든 경우에 가능하지는 않습니다. 그래서 잇몸병은 일찍 잡는 것이 유일한 방법입니다.
임플란트를 하려는데 잇몸치료를 먼저 하라고 하셨습니다. 꼭 그래야 하나요?
네, 순서를 바꾸지 않으시는 편이 좋습니다. 잇몸에 염증이 남아 있는 상태에서 임플란트를 심으면 그 세균이 임플란트 주위로 옮겨 갑니다. 임플란트는 충치가 생기지 않지만 임플란트 주위염은 자연치의 잇몸병과 똑같이 진행되며, 한번 시작되면 자연치보다 빠르게 뼈가 녹습니다. 잇몸을 먼저 안정시키는 것이 임플란트 수명을 늘리는 가장 확실한 방법입니다.
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잇몸 깊이부터 재보세요
수치를 기록해 두면 다음에 오셨을 때 좋아졌는지 나빠졌는지 바로 비교할 수 있습니다.